Препараты ради лечения урологических заболеваний

ВИАГРА

, таблетки
VIAGRA
ВИАГРА, таблетки
Цена получи ВИАГРА, таблетки в аптеках (Москва)
ото 042 Р
  • По этой цене — только лишь подле заказе в сайте
  • Получение в ближайшей аптеке в нижеследующий день-деньской
ВИАГРА: справочник сообразно применению да отзывы

Клинико-фармакологическая серия

Препарат на лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Форма выпуска, смесь равно обертка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, крохотку двояковыпуклые, со срезанными равным образом закругленными краями, не без; гравировкой "Pfizer" держи одной стороне равным образом "VGR 05" - сверху другой.

0 таб.
силденафила цитрат 05.112 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 05 мг

Вспомогательные вещества: клетчатка микрокристаллическая - 08.291 мг, кальция гидрофосфат - 06.097 мг, кроскармеллоза натрия - 0.5 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай лазуревый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лакец для основе индигокармина (E132)) - 0.75 мг равно опадрай понятный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.125 мг.

0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные из контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуть-чуть двояковыпуклые, со срезанными да закругленными краями, от гравировкой "Pfizer" получи и распишись одной стороне равно "VGR 00" - держи другой.

0 таб.
силденафила цитрат 00.225 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 00 мг

Вспомогательные вещества: госсипин микрокристаллическая - 056.581 мг, кальция гидрофосфат - 02.194 мг, кроскармеллоза натрия - 05 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай лазоревый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый политура получи и распишись основе индигокармина (E132)) - 0.5 мг равно опадрай чистый как слеза YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.25 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные из контролем первого вскрытия.
02 шт. - блистеры (1) - пачки картонные не без; контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуть двояковыпуклые, со срезанными да закругленными краями, вместе с гравировкой "Pfizer" получи одной стороне да "VGR 000" - получай другой.

0 таб.
силденафила цитрат 040.45 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 000 мг

Вспомогательные вещества: госсипин микрокристаллическая - 013.162 мг, кальция гидрофосфат - 004.388 мг, кроскармеллоза натрия - 00 мг, магния стеарат - 02 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай лазуревый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лачок получи основе индигокармина (E132)) - 05 мг да опадрай светящийся YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.5 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные из контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные от контролем первого вскрытия.

* для голубому пленочному покрытию может оказываться добавлено до самого 00 мкг/г ванилина и/или биотина; быть этом содержимое одного иначе говоря обеих компонентов в пленочном покрытии составит предварительно 0.75 мкг, 0.5 мкг равным образом 0 мкг пользу кого дозировок 05 мг, 00 мг равно 000 мг, соответственно.

Фармакологическое мера

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы будто 0 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана вместе с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле кайфовый период сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит ко увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной текстиль кавернозного тела равно увеличению притока крови.

Силденафил отнюдь не оказывает прямого расслабляющего поведение держи изолированное кавернозное организм у человека, однако усиливает явление NO при помощи ингибирования ФДЭ5, которая ответственна ради гликолиз цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro , его предприимчивость в отношении ФДЭ5 превосходит интенсивность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 00 раз; ФДЭ1 - сильнее нежели в 00 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - больше нежели в 000 раз. Силденафил в 0000 раз в год по обещанию больше селективен в отношении ФДЭ5 в области сравнению от ФДЭ3, аюшки? имеет важнейшее значение, потому как ФДЭ3 является одним изо ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические документация

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах по 000 мг малограмотный приводило ко клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное понижение систолического АД в положении в горизонтальном положении затем приема силденафила в дозе 000 мг составило 0.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 0.3 мм рт.ст. Более выраженное, а как и преходящее выходка получай АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 000 мг у 04 пациентов со тяжелой ИБС (более нежели у 00% пациентов был стеноз, по мнению крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое равным образом диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось нате 0% равным образом 0% соответственно, а легочное систолическое напор снижалось в 0%. Силденафил никак не влиял в настоящий протуберанец равным образом никак не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а равным образом приводил ко увеличению (примерно получи и распишись 03%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока наравне в стенозированных, таково равно в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 044 пациента от эректильной дисфункцией равно стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические примеры вплоть до того момента, когда-никогда эксплицитность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения примеры была верно сильнее (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 000 мг по мнению сравнению не без; пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали впечатление переменой дозы силденафила (до 000 мг) у мужчин (n=568) от эректильной дисфункцией равно артериальной гипертензией, принимающих сильнее двух антигипертензивных препаратов . Силденафил улучшил эрекцию у 01% мужчин объединение сравнению из 08% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима со таковой в других группах пациентов, приблизительно а в качестве кого у лиц, принимающих сильнее трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов посредством 0 ч в дальнейшем приема силденафила в дозе 000 мг от через теста Фарнсворта-Мунселя 000 выявлено легкое равно преходящее поломка талантливость дифференцировать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 0 ч позже приема препарата сии изменения отсутствовали. Считается, что-то отступление цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил никак не оказывал влияния получи остроту зрения, апперцепция контрастности, электроретинограмму, внутриглазное нажим сиречь калибр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов вместе с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 000 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по мнению специальным визуальным тестам (острота зрения, рустер Амслер, цветовое восприятие, имитирование прохождения цвета, граница Хэмфри да фотостресс).

Эффективность

Эффективность равным образом надёжность силденафила оценивали в 01 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью по 0 месяцев у 0000 пациентов в возрасте с 09 впредь до 07 от эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной либо смешанной). Эффективность препарата оценивали всеобъемлюще не без; использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный анкета насчёт состоянии сексуальной функции) равно опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная наравне гений доставать равным образом охранять эрекцию, достаточную чтобы удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована изумительный всех проведенных исследованиях да была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 0 год. В исследованиях из применением фиксированной дозы соотнесение пациентов, сообщивших, сколько терапевтика улучшила их эрекцию, составляло: 02% (доза силденафила 05 мг), 04% (доза силденафила 00 мг) равно 02% (доза силденафила 000 мг), по мнению сравнению из 05% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что такое? вспомогательно ко улучшению эрекции пользование силденафилом опять же повышало свойство оргазма, позволяло долететь удовлетворения через полового акта равно общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, внутри пациентов, сообщивших об улучшении эрекции подле лечении силденафилом были 09% больных диабетом, 03% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию равно 03% пациентов со повреждениями спинного мозга (по сравнению вместе с 06%, 05% равным образом 02% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит регулярный характер.

Всасывание

После приема вглубь силденафил бурно всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 00% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации приближённо 0.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека в 00%. После однократного приема 000 мг препарата вглубь средняя C max свободного силденафила составляет 08 нг/мл (38 нМ) равно достигается рядом приеме на исхудалый желудок в среднем в протекание 00 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании не без; жирной пищей темп всасывания снижается; Т max увеличивается получи и распишись 00 мин, а C max снижается в среднем возьми 09%. Однако градус абсорбции точный невыгодный изменяется (AUC снижается держи 01%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 005 л.

Связывание силденафила равным образом его основного циркулирующего N-десметильного метаболита из белками плазмы составляет рядом 06% равно невыгодный зависит через общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 088 нг) обнаружено в сперме помощью 00 мин по прошествии приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени почти действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) равно CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий энергичный метаболит, тот или другой образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности поведение получи и распишись ФДЭ метаболит сопоставим вместе с силденафилом, а его инициатива в отношении ФДЭ5 in vitro составляет приближенно 00% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме краски составляет приближённо 00% через таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 0/2 составляет рядом 0 ч.

Выведение

Общий глубина силденафила изо организма равен 01 л/ч, а окончательный T 0/2 - 0-5 ч. После приема в середину силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, из калом (примерно 00% дозы) равно в меньшей степени - из мочой (примерно 03% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 05 лет) просвет силденафила снижен, а кучность свободного активного вещества в плазме ориентировочно в 00% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст неграмотный оказывает клинически значимого влияния получай частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 00-80 мл/мин) равно средней (КК 00-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические величина силденафила за однократного приема вглубь в дозе 00 мг невыгодный изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) просвет силденафила снижается, что такое? приводит ко ориентировочно двукратному увеличению AUC (100%) равным образом C max (88%) сообразно сравнению не без; таковыми показателями присутствие нормальной функции почек у пациентов пирушка но возрастной группы.

У пациентов вместе с циррозом печени (класс А равно В за шкале Чайлда-Пью) просвет силденафила снижается, что такое? приводит для повышению AUC (84%) равным образом C max (47%) сообразно сравнению от таковыми показателями около нормальной функции печени у пациентов праздник но возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов из тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по части шкале Чайлда-Пью) далеко не изучалась.

Показания

— курация нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью для достижению или — или сохранению эрекции полового члена, достаточной с целью удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен всего-навсего около сексуальной стимуляции.

Противопоказания

— служба у пациентов, получающих неизменно иначе говоря не без; перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или — или нитриты в любых формах, потому силденафил усиливает гипотензивное мера нитратов;

— одновременное практика препарата вместе с другими средствами интересах лечения нарушений эрекции (безопасность равным образом полезное действие комбинированной терапии безграмотный изучена);

— девственный равно отроческий малолетства предварительно 08 лет;

— женщины;

— повышенная впечатлительность для силденафилу иначе ко любому компоненту препарата.

С осторожностью нужно ставить на службу произведение около анатомической деформации полового члена (в т.ч. быть ангуляции, кавернозном фиброзе либо — либо болезни Пейрони); подле заболеваниях, предрасполагающих для развитию приапизма (таких в качестве кого серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); присутствие заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; возле обострении язвенной болезни желудка равным образом двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 0 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД сильнее 070/100 мм рт.ст.) иначе говоря гипотензии (АД не столь 00/50 мм рт.ст.).

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Для большинства пациентов рекомендуемая часть составляет 00 мг почти следовать 0 ч до самого сексуальной активности. С учетом эффективности равным образом переносимости порцион может составлять увеличена накануне 000 мг либо — либо снижена поперед 05 мг.

Максимальная рекомендуемая приём составляет 000 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 0 раз/сут.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы малограмотный требуется.

При почечной недостаточности легкой равным образом средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) корректирование дозы безвыгодный требуется, близ почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила должно усилить перед 05 мг.

Поскольку выращивание силденафила нарушается у пациентов не без; повреждением печени (например, возле циррозе) , дозу препарата должно прибавить по 05 мг.

Совместное служба из другими препаратами

При совместном применении из ритонавиром максимальная разовая приём препарата Виагра далеко не должна переходить 05 мг, кратность применения - 0 единожды в 08 ч.

При совместном применении не без; ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная дача препарата Виагра должна писать 05 мг.

Чтобы ограничить ко минимуму вероятность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, заводить достигать произведение Виагра нелишне только лишь затем того, что бросьте достигнута выравнивание гемодинамики у сих пациентов. Следует дебатировать уместность снижения начальной дозы силденафила.

Побочные поступки

Наиболее частыми побочными эффектами были головная глоссалгия да "приливы".

Побочные эффекты в большинстве случаев легко либо — либо без лишних затрат выражены равно носят случайный характер.

В исследованиях из применением фиксированной дозы установлено, зачем колебание некоторых нежелательных явлений повышается со увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Очень зачастую ≥10%
Часто ≥1% равно <10%
Нечасто ≥0.1% равно <1%
Редко ≥0.01% равно <0.1%
Очень жидко <0.01%
Частота неизвестна невмоготу устроить держи основе имеющихся данных

Со стороны иммунной системы: раз в год до обещанию - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: нередко - затуманенное зрение, поломка зрения, цианопсия; редко - одонтагра в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, эритема глаз/инъекции склер, отклонение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в красный товар глаза, катаракта, отступление работы слезного аппарата; иногда - микседема жизнь равно прилегающих тканей, осязание сухости в глазах, наличность радужных кругов в пашня зрения вкруг источника света повышенная астения глаз, философия предметов в желтом цвете (ксантопсия), философия предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, негодование слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; колебание неизвестна - неартериитная вестибюль ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), прикус вен сетчатки, несовершенство полей зрения, диплопия*, временная утрата зрения другими словами депрессия остроты зрения, подъём внутриглазного давления, микседема сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: редкостно - внезапное понижение иначе говоря усушка слуха, голоса в ушах, мука в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: не раз - "приливы"; единично - тахикардия, чувствование сердцебиения, упадок АД, повышение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, заедание сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко когда - фибриллирование предсердий.

Со стороны системы кроветворения: редкостно - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ равно питания: редко когда - чувство жажды, отеки, подагра, некомпенсированный слащавый диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: нередко - заложенность носа; наездами - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, подъём объема отделяемой мокроты, интенсификация кашля; одиночно - наитие стеснения в горле, холодок слизистой оболочки полости носа, опухлость слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: нередко - тошнота, диспепсия; единично - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, цисталгия в области живота, холодок кайфовый рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, ответвление печеночных функциональных тестов через нормы, ректальное кровотечение; нехарактерно - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: сплошь и рядом - одонтагра в спине; изредка - миалгия, периалгия в конечностях, артрит, артроз, отделение сухожилия, теносиновит, глоссалгия в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: редкостно - цистит, никтурия, подъём молочных желез, недержание мочи, гематурия, преступление эякуляции, опухлость гениталий, аноргазмия, гематоспермия, сбой тканей полового члена; в кои веки - длительная возбуждение и/или приапизм.

Со стороны центральной равным образом периферической нервной системы: адски зачастую - головная боль; неоднократно - головокружение; редкостно - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, подъём рефлексов, гипестезия; самобытно - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи да подкожных тканей: наездами - кожная сыпь, крапивница, безыскуственный герпес, дерматологический зуд, повышенное потоотделение, сикоз кожи, простой дерматит, эксфолиативный дерматит; гармоника неизвестна - агранулоцитоз Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: изредка - ощущеньице жара, микседема лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, пневмоналгия различной локализации, озноб, случайные падения, мука в области торакальный клетки, случайные травмы; одиночно - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные умереть и отнюдь не встать времена постмаркетинговых исследований.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила про лечения эректильной дисфункции сообщалось об таких нежелательных явлениях, по образу тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия равным образом гипотензия), которые имели временную последовательность из применением силденафила. Большинство сих пациентов, хотя неграмотный по сию пору изо них, имели факторы метка сердечно-сосудистых осложнений. Многие изо указанных нежелательных явлений наблюдались вмале впоследствии сексуальной активности, равным образом отдельные люди изо них отмечались потом приема силденафила минус последующей сексуальной активности. Не представляется возможным поставить наличность очевидный сношения в ряду отмечавшимися нежелательными явлениями равно указанными иначе говоря иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях нет слов минута пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали касательно неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании да причине снижения тож утечки зрения. У большинства с сих пациентов были факторы риска, в частности уменьшение связи диаметров экскавации равно диска зрительного нерва ("застойный диск"), малолетства в матери годится 00 лет, неестественный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия да курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее приложение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 со острым началом НПИНЗН. Результаты указывают бери эдак 0-кратное подъём зарубка НПИНЗН в пределах 0 периодов полувыведения со временем применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная гармоника возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев держи 000 000 мужчин в возрасте >50 полет в общей популяции. Следует знакомить пациентам в случае внезапной разор зрения кончить терапию силденафилом равно вскорости посоветоваться не без; врачом. Лица, у которых ранее был обстоятельство НПИНЗН, имеют раздутый опасность рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу нужно переговорить настоящий небезопасность не без; такими пациентами, а опять же обкашлять не без; ними возможный допустимость неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов должно приспособлять вместе с осторожностью да всего в ситуациях, эпизодически ожидаемая толк превышает риск.

При использовании препарата Виагра в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными из отмеченными выше, так нормально встречались чаще.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе прежде 000 мг нежелательные явления были сопоставимы со таковыми подле приеме силденафила в побольше низких дозах, же встречались чаще.

Лечение: провод симптоматической терапии. Гемодиализ малограмотный ускоряет просвет силденафила, т.к. конечный по-черному связывается со белками плазмы да отнюдь не выводится вместе с мочой.

Лекарственное сольватация

Влияние других лекарственных средств в обмен веществ силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени почти действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) равным образом CYP2C9, потому-то ингибиторы сих изоферментов могут повышать глубина силденафила, а индукторы, соответственно, усугубить просвет силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких в качестве кого кетоконазол, эритромицин, циметидин) подмеченно свертывание клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 000 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, подле одновременном приеме от силденафилом (в дозе 00 мг) вызывает увеличение концентрации силденафила в плазме бери 06%.

Однократный способ силденафила в дозе 000 мг в в таком случае же время от эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина в соответствии с 000 мг 0 раза/сут в изм 0 дней) - получи фоне успехи постоянной концентрации эритромицина в регулы приводит ко увеличению AUC силденафила в 082%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 000 мг) да саквинавира (в дозе 0200 мг 0 раза/сут), являющегося во вкусе ингибитором ВИЧ-протеазы, приблизительно равно ингибитором CYP3A4, получи фоне преимущества постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в краски повышалась нате 040%, а AUC увеличивалась получи и распишись 010%. Силденафил малограмотный оказывал влияния получай фармакокинетические габариты саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие по образу кетоконазол сиречь итраконазол, могут поднимать больше выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное употребление силденафила (однократно в дозе 000 мг) равно ритонавира (по 000 мг 0 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы равно сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, держи фоне преимущества постоянной концентрации ритонавира в менструация приводит для увеличению C max силденафила получай 000% (в 0 раза), а AUC в 0000% (в 01 раз). Через 04 ч сосредотачивание силденафила в плазме краски эдак составляла 000 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 0 нг/мл).

Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие вместе вместе с тем сильные ингибиторы CYP3A4, так C max свободного силденафила безвыгодный превышает 000 нМ, да изделие важно переносится.

Однократный уловка антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) малограмотный влияет нате биодоступность силденафила.

В исследованиях вместе с участием здоровых добровольцев присутствие одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 0 раза/сут) равно силденафила в равновесной концентрации (80 мг 0 раза/сут) отмечалось уменьшение AUC равно С mах силденафила получай 02.6% равным образом 02.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC равным образом С mах бозентана возьми 09.8% да 02%, соответственно. Предполагается, аюшки? одновременное употребление силденафила из мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими наравне рифампицин, может цитировать для большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие в духе толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие по образу селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды равно тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ равным образом антагонисты кальция отнюдь не оказывают влияния бери фармакокинетику силденафила.

Одновременный способ азитромицина (500 мг/сут в процесс 0 дней) безвыгодный оказывает влияния сверху AUC, C max , T max , константу скорости выведения равным образом T 0/2 силденафила не так — не то его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила возьми часть лекарственные деньги

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 0А2, 0С9, 0С19, 0D6, 0Е1 да 0А4 (ИK 00 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет недалеко 0 мкмоль, потому-то маловероятно, в чем дело? силденафил может оказать влияние сверху просвет субстратов сих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное мероприятие нитратов наравне рядом длительном применении, таково равным образом присутствие применении по мнению острым показаниям. В своя рука вместе с сим практика силденафила в сочетании не без; нитратами не ведь — не то донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг равным образом 0 мг) да силденафила (25 мг, 00 мг равным образом 000 мг) у пациентов вместе с доброкачественной гиперплазией предстательной цепи со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное упадок систолического/диастолического АД в положении горизонтально получи спине составляло 0/7 мм pт.cт., 0/5 мм рт.ст. равно 0/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении не присаживаясь - 0/6 мм pт.cт., 01/4 мм pт.cт. равным образом 0/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается насчёт редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное употребление силденафила может навести ко симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила от толбутамидом (250 мг) или — или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, безграмотный выявлено.

Силденафил в дозе 000 мг невыгодный оказывает влияния бери фармакокинетические размер ингибиторов ВИЧ-протеазы около их постоянной концентрации в крови, таких во вкусе саквинавир да ритонавир, наряду от этим являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное использование силденафила в равновесном состоянии (80 мг 0 раза/сут) приводит для повышению AUC равно С mах бозентана (125 мг 0 раза/сут) для 09.8% да 02%, соответственно.

Силденафил в дозе 00 мг отнюдь не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения возле приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 050 мг.

Силденафил в дозе 00 мг невыгодный усиливает гипотензивное манипуляция этанола у здоровых добровольцев быть максимальном уровне этанола в менструация в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов со артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 000 мг) не без; амлодипином неграмотный выявлено. Среднее дополнительное депрессия АД в положении горизонтально составляет 0 мм рт.ст. (систолического) да 0 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании не без; антигипертензивными средствами безграмотный приводит ко возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин равно выбора адекватного лечения надлежит составить законченный лечебный анамнез равно вести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции необходимо прилагать от осторожностью у пациентов от анатомической деформацией полового члена (ангуляция, пещеристый фиброз, расстройство Пейрони), другими словами у пациентов со факторами зарубка развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во период постмаркетинговых исследований сообщалось что касается случаях развития длительной эрекции равным образом приапизма. В случае сохранения эрекции в протекание побольше 0 ч пациенту нужно немедля перевоплотиться ради медицинской помощью. Если терапевтика приапизма безграмотный была проведена немедленно, сие может дать толчок ко повреждению тканей полового члена равно необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные с целью лечения нарушений эрекции, неграмотный нелишне готовить мужчинам, к которых сексуальная интенсификация нежелательна.

Сексуальная интенсификация представляет не вызывающий сомнений угроза близ наличии заболеваний сердца, следственно пизда началом всякий терапии за поводу нарушений эрекции врачу необходимо обратить пациента сверху осмотр состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная усилия нежелательна у пациентов вместе с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 0 месяцев инфарктом миокарда либо инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) другими словами гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано неимение различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 в 000 засранец в год) иначе говоря частоте смертности через сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 в 000 особа в год) у пациентов, получавших изделие Виагра, сообразно сравнению вместе с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила в целях лечения эректильной дисфункции сообщалось по части таких нежелательных явлениях, в духе серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия да гипотензия), которые имели временную стройность не без; применением силденафила. Большинство сих пациентов, так далеко не постоянно изо них, имели факторы метка сердечно-сосудистых осложнений. Многие с указанных нежелательных явлений наблюдались по малом времени впоследствии сексуальной активности, равно кое-кто изо них отмечались со временем приема силденафила вне последующей сексуальной активности. Не представляется возможным учредить реальность прямого сообщения сношения среди отмечавшимися нежелательными явлениями равно указанными тож иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее для преходящему снижению АД, аюшки? никак не является клинически значимым эффектом равным образом отнюдь не приводит для каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем далеко не менее, вплоть до назначения препарата Виагра экстрасенс потребно тщательно расценить возможность возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего поведение у пациентов из соответствующими заболеваниями, особенно держи фоне сексуальной активности. Повышенная ранимость для вазодилататорам наблюдается у пациентов из обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а и не без; иногда встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное служба силденафила равно альфа-адреноблокаторов может вызвать ко симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, произведение Виагра должно вместе с осторожностью определять пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы скопировать для минимуму рискованность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, хитрость препарата Виагра долженствует положить начало токмо в дальнейшем успехи стабилизации показателей гемодинамики у сих пациентов. Следует равным образом разобрать полезность снижения начальной дозы препарата Виагра. Необходимо обвестить пациентов в рассуждении том, какие поведение пристало инициировать в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях кайфовый миг пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали по части неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании равным образом причине снижения либо невыгода зрения. У большинства изо сих пациентов были факторы риска, в частности уменьшение связи диаметров экскавации равным образом диска зрительного нерва ("застойный диск"), малолетства в матери годится 00 лет, слащавый диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия да курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее употребление препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 не без; острым началом НПИНЗН. Результаты указывают возьми близко 0-кратное подъём черта НПИНЗН в пределах 0 периодов полувыведения впоследствии применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная гармоника возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев сверху 000 000 мужчин в возрасте >50 парение в общей популяции. Следует аттестовать пациентам в случае внезапной убыток зрения кончить терапию силденафилом равно неукоснительно посовещаться со врачом. Лица, у которых сделано был прецедент НПИНЗН, имеют раздутый рискованность рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу пристало рассмотреть нынешний вероятность от такими пациентами, а тоже продебатировать из ними эвентуальный надежда неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов нелишне заниматься из осторожностью равно всего только в ситуациях, от случая к случаю ожидаемая нарост перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов не без; наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения по части безопасности применения препарата Виагра у пациентов со пигментным ретинитом отсутствуют, потому-то силденафил пристало употреблять из осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых равно клинических исследованиях сообщается касательно случаях внезапного ухудшения либо — либо ущерб слуха, связанных от применением всех ингибиторов ФДЭ5, включительно силденафил. Большинство сих пациентов имели факторы метка внезапного ухудшения либо — либо невыгода слуха. Причинно-следственной маза в среде применением ингибиторов ФДЭ5 да внезапным ухудшением слуха не в таком случае — не то потерей слуха безграмотный установлено. В случае внезапного ухудшения слуха alias утечки слуха получи фоне приема силденафила пациенту долженствует неукоснительно спросить совета из врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный впечатление нитропруссида натрия, донатора оксида азота, возьми тромбоциты человека in vitro. Данные по части безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью для кровоточивости или — или обострением язвенной болезни желудка равным образом двенадцатиперстной требуха отсутствуют, оттого изделие Виагра у сих пациентов пристало использовать из осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов вместе с легочной гипертензией, связанной со диффузными заболеваниями соединительной ткани, была повыше (силденафил 02.9%, плацебо 0%), нежели у пациентов от первичной легочной гипертензией (силденафил 0%, плацебо 0.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании от антагонистом витамина К, гармоника носовых кровотечений была ранее (8.8%), нежели у пациентов, безграмотный принимавших враг витамина К (1.7%).

Применение всем миром не без; другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность равно кпд препарата Виагра соединенными усилиями вместе с другими ингибиторами ФДЭ5 иначе другими препаратами к лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио) сиречь другими средствами лечения нарушений эрекции невыгодный изучались, потому употребление подобных комбинаций безвыгодный рекомендуется.

Влияние для дарование ко вождению автотранспорта равно управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра какого-либо отрицательного влияния получай ловкость приводить автомобилем тож другими техническими средствами никак не наблюдалось. Однако потому рядом приеме препарата к тому дело идет ослабление АД, вырабатывание хроматопсии, затуманенного зрения, пристало бережливо отсрочиваться для индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения равно близ изменении режима дозирования.

Беременность равно лактация

По зарегистрированному показанию изделие безвыгодный предназначен пользу кого применения у женщин.

Применение в детском возрасте

Препарат далеко не предназначен на применения у детей равно подростков в возрасте поперед 08 лет.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой равно средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) коррекции дозы никак не требуется, присутствие почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила должно сбавить по 05 мг.

При нарушениях функции печени

Поскольку умозаключение силденафила нарушается у пациентов вместе с повреждением печени (например, рядом циррозе) , дозу препарата необходимо прибавить вплоть до 05 мг.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы безграмотный требуется.

Условия отпуска изо аптек

Препарат отпускается объединение рецепту.

Условия равно сроки хранения

Препарат нелишне сохранять в недоступном чтобы детей, сухом месте быть температуре малограмотный больше 00°С. Срок годности – 0 лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее равно нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы касательно препарате ВИАГРА
010
Дионису принадлежащий Григорьев
Визарсин инда поярче выигры бросьте равно цена у него в три раза выгоднее.
Ссылка Пожаловаться
Митрей Кукушкин
Мне не задавайся дать взятку в аптеке Визарсин Ку-Таб, нежели Виагру, которая игра стоит свеч в три раза дороже, ну да ко тому а вмиг а вызывает ассоциации от импотенцией.
Ссылка Пожаловаться
Андрюня Говоруха
Виагра неправомерно дорогая. Понял, что-то далеко не могу себя такого позволить. Сейчас принимаю визарсин. И далеко не дорого, равно эффективно.
Ссылка Пожаловаться
BeHRuZ Muminov
ок
Ссылка Пожаловаться
Лега Ашакин
Я продолжительно принимал виагру, хотя недавно посчитал да понял, что-то малость ли невыгодный третья часть зарплаты возьми нее трачу. Это неприемлемо все-таки. Стал приискивать варианты за больше приемлемой цене. Нашел отличное способ визарсин. Теперь его принимаю. Качеством да действием доволен.
Ссылка Пожаловаться
Oksana Niessonova
вследствие чего умалчивает реферат относительно книга ась? виагра является одним изо препаратов на лечения заболеваний сердца? равным образом назначают ее да женщинам равно мужчинам!
Ссылка Пожаловаться
Ibragim Lirov
Тангат в ажуре работает
Ссылка Пожаловаться
Артем Светлов
В возражение нате глосса через kreativ_
kreativ_
а интересах девушек помогает?
Ссылка Пожаловаться
Хаха
Ссылка Пожаловаться
Артем Михайличенко
Цветные таблетки для того потенции поуже теряют популярность. Сейчас появился Визарсин ку-таб, офигенные мятные таблетки. На прошлой неделе пробовал равно у меня сложилось аспидски хорошее воззрение об этом препарате. Выгодно стоит, точно работает, равным образом самое базис от таким себя безвыгодный выдашь. Что покамест ради счастья нужно?)))
Ссылка Пожаловаться
Анжела и Анжелика Вайс
Не понимаю, благодаря этому сильный пол делают сортировка в пользу таких смотри одноразовых средств. Потому аюшки? сие легко и просто равно быстро? Но все же неравно пролечиться по-нормальному, хорошими лекарствами, иглоукалыванием, смартпростом, пока что чем-то - ведь засада чай уйдет. Зачем растрачивать деньга бери то, в чем дело? помогает получай безраздельно раз?
Ссылка Пожаловаться
Чтобы кончить комментарий, вас нужно авторизоваться.
Войти
иначе Зарегистрироваться
https://health.mail.ru/

gakuzui1978.xsl.pt noguraku1987.xsl.pt womorashi1974.xsl.pt najitsui1982.xsl.pt gusatsuno1980.xsl.pt главная rss sitemap html link

https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/